Τα κονδυλώματα πρωκτού αποτελούν μία πάθηση κατά την οποία μικροί όγκοι παρουσιάζονται και αναπτύσσονται στην περιοχή του πρωκτού.
Πρόκειται για μία εκδήλωση του οργανισμού που προκύπτει από τη λοίμωξη με τον ιό HPV (Human Papilloma Virus) και είναι αρκετά συχνή. Υπολογίζεται ότι το 80% όλου του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού θα εκτεθεί κάποια στιγμή στον HPV. Ο ιός αυτός, εκτός από τα κονδυλώματα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασίες και (σπανιότερα) σε καρκίνο πρωκτού.

Τα κονδυλώματα πρωκτού, στο αρχικό στάδιο, συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά καθώς είναι μικροσκοπικά. Όμως, στην πορεία διογκώνονται και πλέον εντοπίζονται, ενώ μπορεί να φτάσουν σε πολύ μεγάλο μέγεθος, καλύπτοντας όλη την περιοχή του περιπρωκτικού δέρματος και του πρωκτικού σωλήνα.

Πώς γίνεται η μετάδοση των HPV;

Η μετάδοση του ιού HPV στον πρωκτό γίνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσω της πρωκτικής σεξουαλικής επαφής. Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι μετάδοσης

• Δερματική επαφή
• Επαφή των βλεννογόνων
• Μεταφορά της μόλυνσης μέσω υγρών που μπορεί να υπάρχουν ακόμα και σε σεξουαλικά βοηθήματα (sex toys)
• Ξύσιμο
• Τριβή
• Σκούπισμα

Από τα παραπάνω, γίνεται αντιληπτό ότι το προφυλακτικό δεν εξασφαλίζει πλήρη προστασία από τη μόλυνση με τον ιό HPV, καθώς υπάρχουν περιοχές που δεν καλύπτονται από αυτό.

Επίσης, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί στο ίδιο άτομο είτε από τα γεννητικά όργανα στον πρωκτό είτε από τον πρωκτό στα γεννητικά όργανα.

Ποιες ομάδες έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν κονδυλώματα πρωκτού;

Υπάρχουν κάποιες ομάδες που έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν κονδυλώματα του πρωκτού. Τόσο οι άντρες όσο και οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν με τον ιό HPV όταν σχετίζονται με τα παρακάτω:

• Συχνές πρωκτικές σεξουαλικές επαφές
• Αποφυγή χρήσης προφυλακτικού
• Σεξουαλικές επαφές με διαφορετικά άτομα σε συχνή βάση
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
• Άτομα θετικά στον HIV
• Άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση
• Λήψη ανοσοκατασταλτικών
• Κάπνισμα

Όσον αφορά στον ιό HPV και τα κονδυλώματα πρωκτού, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται στην ομάδα των ομοφυλόφιλων ανδρών. Ειδικότερα στην περίπτωση των ομοφυλόφιλων οροθετικών, οι πιθανότητες είναι ακόμα μεγαλύτερες.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση των κονδυλωμάτων πρωκτού;

Η διάγνωση των κονδυλωμάτων πρωκτού πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ιατρό – πρωκτολόγο. Η διαδικασία ξεκινάει με την επισκόπηση της περιπρωκτικής χώρας, η οποία αποτελεί το σημείο όπου συνηθέστερα ανευρίσκονται τα κονδυλώματα του πρωκτού για πρώτη φορά. Ακολουθεί η δακτυλική εξέταση από το γιατρό, ο οποίος πραγματοποιεί ψηλάφηση του πρωκτικού σωλήνα. Κατά τη δακτυλική εξέταση, ελέγχονται λεπτομερώς πιθανές βλάβες, ο προστάτης των ανδρών και η λειτουργικότητα του σφιγκτηριακού μηχανισμού. Επίσης διενεργείται απλή πρωκτοσκόπηση, όπου ανευρίσκονται τα κονδυλώματα.

Η διαγνωστική διαδικασία συνεχίζεται με εξετάσεις, οι οποίες θα δώσουν μια πλήρη αξιολόγηση σχετικά με την εικόνα της πάθησης και των συνοδών βλαβών.

Οι εξετάσεις αυτές είναι:

• Κυτταρολογική εξέταση του πρωκτού (Test Pap Πρωκτού)
  Το Test Pap πρωκτού αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού. Πρόκειται για μία πολύ σύντομη διαδικασία των 2 λεπτών και πλήρως ανώδυνη (όπως αυτή για τον τράχηλο της μήτρας).
• Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας(High Resolution Anoscopy – HRA)
  Με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας, πραγματοποιείται λεπτομερής απεικόνιση των κονδυλωμάτων και των ενδοεπιθηλιακών βλαβών του πρωκτού. Πρόκειται για μία εξειδικευμένη διαδικασία, η οποία διενεργείται από ελάχιστους γιατρούς στην Ελλάδα. Κατά την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας χρησιμοποιούνται μικροσκόπιο με ισχυρή δέσμη φωτός καθώς και ειδικά διαλύματα που βάφουν τις HPV αλλοιώσεις κάνοντάς τις αναγνωρίσιμες από τον εξειδικευμένο ιατρό-πρωκτολόγο. Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς εφαρμόζει τη συγκεκριμένη εξέταση στις ομάδες ασθενών που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Ποια είναι η θεραπεία για τα κονδυλώματα πρωκτού;

Η θεραπεία για τα κονδυλώματα πρωκτού γίνεται είτε με χειρουργική αφαίρεση είτε με καυτηριασμό. Συγκεκριμένα, οι μέθοδοι καυτηριασμού των κονδυλωμάτων πρωκτού μπορεί να είναι:

• Laser
• Ραδιοσυχνότητες
• Υπέρηχοι
• Κρυοπηξία
• Ηλεκτροδιαθερμία
• Argon Plasma
• Υπέρυθρη ακτινοβολία

Για την αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων, μεγάλη σημασία έχει η εμπειρία του γιατρού στον εντοπισμό, την αξιολόγηση, καθώς και την ευχέρεια χρήσης των διαφόρων τεχνικών.

Η θεραπευτική διαδικασία, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, απαιτεί τοπική αναισθησία, ενώ τις περισσότερες φορές μία συνεδρία είναι αρκετή για την εξάλειψη των κονδυλωμάτων. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν εκτεταμένες βλάβες στον πρωκτό, συστήνεται να γίνονται περισσότερες συνεδρίες για την αποφυγή της στένωσης του πρωκτού.

Μετά τον καυτηριασμό των κονδυλωμάτων του πρωκτού μπορεί να υπάρχουν ελαφρύς πόνος, ελάχιστη αιμορραγία και έκκριση υγρού. Για την ανακούφιση από τον πόνο, ο ασθενής λαμβάνει απλά παυσίπονα, ενώ συνήθως η επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες γίνεται από την επόμενη κιόλας ημέρα.